Вшивание капсулы Торпедо
в Ростове-на-Дону

Процедуру делают только трезвому. Условия амбулаторные. Стерильные. Госпитализация не нужна. Схема стандартная:

Кодирование Торпедо — один из популярных методов борьбы с алкоголизмом. Пациенты, прошедшие кодирование Торпедо, отмечают результат. Препарат формирует стойкое отвращение к выпивке.

Лекарство работает от года до 3-5 лет. При встрече со спиртным оно даёт жёсткое отравление. Каждая новая попытка выпить — новый приступ интоксикации. На этом фоне у человека появляется страх перед бутылкой. Или неприязнь к ней. И то, и другое помогает отказаться от спиртного.

Торпедо — это группа препаратов для кодирования на основе Дисульфирама. Лекарство в капсуле. Капсулу либо вшивают под кожу, либо вводят уколом.

Вшить капсулу несложно. Врач делает маленький разрез. И кладёт туда препарат.

До процедуры пациент должен быть полностью трезв. Препарат против алкоголя. После вшивания врач делает тест. Даёт пациенту микро-дозу этанола. В ответ начинаются симптомы отравления. Это подтверждает действие препарата.

Капсулу кладут под кожу на глубину до 4 см. Затем врач зашивает разрез. Активное вещество постепенно выходит в кровь. И блокирует ферменты печени. Эти ферменты разлагают этанол. Когда они заблокированы — алкоголь становится ядом.

Если пациент выпьет даже немного — будет реакция. Это рвота. Спазмы. Головная боль. Самочувствие резко ухудшается.

Каждая попытка выпить даёт такую же симптоматику. Возникает подсознательный страх за здоровье. Интерес к выпивке уходит. Появляется естественное желание избежать мучений.

Подготовка к кодировке

Вшивание «Торпедо» делают амбулаторно. Сложной подготовки нет. Главное требование — полная трезвость. Алкоголя в крови быть не должно. Для этого пациент 5-10 дней не пьёт. Или проходит детоксикацию.

Важно проверить, что зависимый понимает риски. И готов к лечению.

Кодирование Торпедо — безопасный и универсальный метод. Но противопоказания есть. К ним относят:

• проблемы с почками: острая и хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• острое воспаление любого органа на момент обращения;
• беременность и кормление грудью;
• аллергия на препарат.

После операции место вшивания регулярно обрабатывают. Заживает за 7-10 дней.

Вещество выходит в кровь постепенно. Проба с этанолом подтверждает работу метода. Тест идёт под контролем врача.

Кодирование Торпедо подавляет физическую тягу к спиртному. Метод работает. И формирует стойкое отвращение к выпивке. Капсула высвобождает вещество медленно. Срок зависит от дозировки. После кодирования Торпедо пациент может быть закодирован от полугода до пяти лет.

В клинике «Возвращение» в Ростове-на-Дону предлагают полный курс лечения зависимости. Кодирование Торпедо плюс реабилитация даёт самый стойкий результат. Это и помогает жить без спиртного.

Вшивание капсулы — безопасная процедура. При соблюдении правил врача угрозы здоровью нет. Главное правило — полный отказ от алкоголя.

Редко в месте вшивания бывают местные реакции. Это покраснение. Зуд. Отёк.

Стерильность исключает риски нагноения. И абсцесса. И расхождения швов.

Обращение к врачам клиники «Возвращение» снимает риски для здоровья. «Торпедо» помогает справиться с физической тягой к спиртному. Услуга доступна всем, кому она нужна.

Перед вшиванием Торпедо — минимум 3–5 дней полной трезвости, при стаже 7+ лет — до 7–10 дней с детоксикацией. На остаточный алкоголь Торпедо вшивать нельзя: реакция запустится в момент процедуры.

Если трезвость самостоятельно не выдерживается, помогает капельница — инфузионная терапия 2–3 дня. Состав стандартный: физраствор, глюкоза 5%, тиамин, B6, B12, по показаниям — седативные без этанола (тиаприд, гидроксизин).

Анализы перед процедурой: общий анализ крови, биохимия с акцентом на АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, ЭКГ. При гипертонии — кардиолог. При болезнях печени — гастроэнтеролог. При диабете — эндокринолог.

В день вшивания — замер АД, пульса, экспресс-тест на этанол. При положительном тесте — процедуру откладывают. При АД выше 180/100 — также откладывают.

Чего не делать накануне: спиртовые настойки и капли (Валокордин, Корвалол, спиртовые настойки трав), интенсивные физнагрузки, голодание. Лёгкий завтрак за 2 часа до процедуры обязателен. Принять душ с обычным мылом, побрить волосы в зоне вшивания (под лопаткой) — это сделают и в клинике, но если сделать дома, экономится время.

Вшивание Торпедо — это малая хирургическая операция под местной анестезией. Время в клинике — 60–90 минут, сама процедура — 25–30 минут.

Шаг 1 (15 минут): консультация с наркологом и хирургом, подписание информированного согласия по ст. 20 ФЗ-323, выбор зоны вшивания (под лопаткой, в ягодице или передняя брюшная стенка).

Шаг 2 (10 минут): замер АД, пульса, температуры. Экспресс-тест на этанол. При нормальных показателях — переход к процедуре.

Шаг 3 (10 минут): обработка зоны введения антисептиком (Хлоргексидин или Бетадин), укладка пациента на кушетку, обработка стерильной простынёй вокруг зоны.

Шаг 4 (5 минут): местная анестезия Лидокаином 1–2% — 3–5 мл подкожно и в мышечный слой. Через 3–5 минут зона немеет полностью.

Шаг 5 (5 минут): скальпелем делается разрез 2–2,5 см. Принципиальное отличие Торпедо от Эспераля — вшивается глубже, в мышечный слой, а не подкожно. Это снижает риск миграции капсулы и продлевает действие.

Шаг 6 (5 минут): стерильная капсула Торпедо (содержит дисульфирам плюс стабилизаторы) помещается в созданную полость в мышце. Капсула должна лежать свободно, без давления на окружающие ткани.

Шаг 7 (10 минут): послойное ушивание — сначала внутренний шов (мышцу), затем наружный (кожу). Используется саморассасывающийся материал на внутреннем, нейлоновый на наружном. Сверху — асептическая повязка.

Шаг 8 (30–60 минут): наблюдение в клинике. Контроль АД и пульса каждые 15 минут, проверка реакции на местную анестезию.

Если выпить алкоголь на Торпедо, реакция начинается через 10–20 минут после первого глотка. Симптомы такие же, как при Эсперале или чистом Дисульфираме — Торпедо работает на том же активном компоненте.

Минута 5–10: жар, покраснение лица, тахикардия 100–120. Минута 10–20: тошнота, тахикардия 120–140, скачок давления (систолическое 160–180), страх. Минута 20–60: рвота, головная боль, давление падает до 90/60 и ниже, выраженная слабость, страх смерти. Час 1–6: симптомы постепенно спадают.

При больших дозах этанола — опасные осложнения: аритмия, инфаркт, отёк лёгких. Большие — это свыше 50 мл крепкого или эквивалент в более слабых напитках.

Особенность Торпедо: за счёт глубокого вшивания (мышечный слой) высвобождение действующего вещества происходит постепенно. Реакция на срыв обычно держится 4–6 часов, иногда дольше. У Эспераля при равных условиях реакция чаще резче, но короче.

Когда вызывать скорую: 50 мл крепкого и больше; пульс выше 160 или ниже 50; перебои в сердце; потеря сознания; судороги; боли за грудиной. До приезда: пациент лёжа на боку, доступ воздуха, не кормить, не давать жидкости через рот при тошноте.

В первые 1–3 дня — лёгкое недомогание (утомляемость, головная боль, металлический привкус). В месте разреза — болезненность и небольшой отёк 3–5 дней. Иногда — натяжение при движении рукой (если вшивание под лопаткой).

Можно с первого дня: щадящий режим, контроль АД утром-вечером, обычные обезболивающие при необходимости (Парацетамол, Ибупрофен), лёгкая ходьба.

Нельзя весь срок действия Торпедо (1–3 года): алкоголь в любой форме, включая безалкогольное пиво, молодой квас, кумыс, спиртовые настойки, валидол в каплях, эликсиры для полоскания горла на спирту.

Нельзя 2 недели: интенсивные физнагрузки, особенно на стороне вшивания, баня и сауна, плавание с нагрузкой, поднятие тяжестей более 5–7 кг.

Уход за швом: первые двое суток повязка не снимается и не мочится. На 3-й день — снять, обработать Хлоргексидином или Мирамистином (без спирта!), наложить стерильную марлю. Душ можно с третьего дня, но прицельно не мочить зону шва. Ванна, бассейн, баня — через 14 дней после снятия швов. Швы снимаются через 7–10 дней в клинике или поликлинике по месту жительства.

Контрольный осмотр через 1–2 недели. Если место разреза покраснело, появились гной или температура — срочно вернуться к нам или к хирургу.

Оба препарата работают на дисульфираме, механизм одинаковый. Разница в составе, технике вшивания и сроке.

Состав. Эспераль — чистый Дисульфирам в капсуле. Торпедо — Дисульфирам плюс никотинамид и стабилизаторы. Стабилизаторы продлевают срок жизнеспособности капсулы в тканях.

Техника. Эспераль вшивается в подкожный жировой слой (глубина 1–1,5 см от поверхности). Торпедо — в мышечный слой (глубина 2–3 см). Мышечное вшивание прочнее: капсула не сдвигается, не мигрирует, меньше воспалительная реакция.

Срок действия. Эспераль — 1, 3 или 5 лет в зависимости от дозы капсулы. Торпедо — 1, 2 или 3 года. Эспераль доступнее по длительным срокам.

Переносимость. У Торпедо побочные эффекты в первые дни чаще выражены: болезненность шва, натяжение при движении (мышца глубже задействована). У Эспераля — мягче, дольше «зашивается».

Цена. Сопоставимы, разница в пределах 10–15%. Точную сумму уточняем по 8 (928) 229-59-36.

Какой препарат выбрать — решает врач после осмотра. Учитывается стаж, переносимость анестезии, желаемый срок, активность пациента (для спортсменов и физически активных — лучше Эспераль с подкожной имплантацией, меньше нарушает движение).

Болезненно ли вшивание Торпедо?

Сама процедура — нет, идёт под местной анестезией Лидокаином, зона полностью немеет. Болезненность появляется после процедуры, когда анестезия отходит — первые 2–4 часа возможна тупая боль, обычно купируется Парацетамолом или Ибупрофеном. В последующие 3–5 дней — лёгкая болезненность при движении руки или туловища, если вшивание под лопаткой. Постепенно проходит.

Видна ли капсула Торпедо под кожей?

Нет, не должна. Капсула вшивается в мышечный слой (глубина 2–3 см), под слоем кожи и подкожного жира. При нормальной комплекции и правильной технике капсула снаружи не пальпируется. У худых пациентов может быть лёгкое уплотнение в зоне вшивания в первые недели — это нормально, проходит за 1–2 месяца.

Можно ли удалить Торпедо хирургически до окончания срока?

Да. Удаление проводится по медицинским показаниям: срочная операция под наркозом, тяжёлая аллергическая реакция, нагноение в зоне вшивания, неконтролируемая боль. Процедура — повторный разрез под местной анестезией в той же области, извлечение капсулы, шов. Занимает 20–30 минут. После удаления Торпедо полностью выводится за 10–14 дней, защита снимается.

• Разработка комбинированного инкапсулированного лекарственного средства на основе налтрексона и дисульфирама / Новиков В. П., Заярнюк Н. Л., Кричковская А. М., Фёдорова О. В., Милянич А. О. // Технологический аудит и резервы производства - 2015.

• Изучение структуры комплекса включения дисульфирама с гидроксипропил-β-циклодекстрином / Тюкова В. С., Кедик С. А., Панов А. В. // Евразийский Союз Ученых - 2014.

• Психическая зависимость от алкоголя. Современные представления о патогенезе и фармакотерапии / Н В. Вербенко // Крымский терапевтический журнал - 2004.

• Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы) / Сквира И. М. // Проблемы здоровья и экологии - 2014.

• Алкоголь как фактор риска лекарственно-индуцированных заболеваний / Сычёв Д. А., Остроумова О. Д., Переверзев А. П., Кочетков А. И., Остроумова Т. М., и др. // Качественная клиническая практика - 2001.